来访者自己的评估：咨询结束时，焦虑与恐惧情绪明显减轻；对于日常生活中令自己恐惧会被感染的情境，现在敢去面对了，对咨询效果满意。

来访者适应社会的情况：消极情绪减轻，能正常地学习和生活，可以去外地研究院完成毕业实验了。

来访者周围朋友的评估：通过咨询，不再过度回避与人的接触，不一味沉溺于对艾滋病的恐惧中了。

咨询师的评估：来访者经过18次咨询后，情绪明显比刚来咨询时好，更能理性地看待艾滋病问题。半年后电话随访，来访者称已经开始实习，和研究院老师和同学相处较融洽，能正常地生活、学习，来访者的敏感、多疑倾向明显改善。

心理测量结果与咨询前相比，趋于正常。具体是：SCL-90总分为110分，强迫：1.4分，焦虑：1.3分，恐惧：1.2分，阳性项目数为22；SAS标准分为40分。

1、咨询总结

因为本校没有医学伦理委员会，学生来咨询都填写知情同意书，告知其关于咨询的权力和义务。本案例撰写的部分已经征得同学的同意，并签署知情同意书。

咨询师给来访者做DNA气质测试，来访者的不安气质具有高度倾向，不安气质的特征就是敏感纤细，有悲观主义的感受和思考倾向，容易陷入恐慌和妄想，不善于应对突如其来的事件[9]。所以当突发事件“和高中同学发生性关系”之后，来访者本能的感受这个事件可能会带来不好结果的风险性，并朝着消极的方面不断想象，因而陷入不合理的思维模式之中，由于同学偶然提到的一种可能性，就联系到自己会被感染了艾滋病。

艾滋病疑病症患者通常有病耻感，不敢将对艾滋病恐惧的详情告诉他人，因而很难获得亲友的社会支持来缓解焦虑。来访者将高中同学发生性关系的事件告诉了哥哥，但不敢说出自己对被感染艾滋病的恐惧，哥哥只是让来访者不要多想，体现了家庭处理情绪方法的单一性，来访者没有从家中学习到调节情绪的方法，在咨询师询问来访者如何面对自己的恐惧时，来访者没有提出任何情绪应对方法。因此在咨询中，咨询师教给来访者系统脱敏和不安气质的护理方法之后，来访者的症状得以减轻。

来访者执着的相信自己被感染了艾滋病，除了认知的偏差以外，还因为喝酒后与不是女朋友的高中同学发生性关系，本身对这个事件有内疚感[10]，但不善于觉察和引导这种情绪，转移到认为自己感染了艾滋病，带有自我惩罚的意味。咨询师引导来访者去觉察“内疚感”，并探讨了如何处理这种情绪，例如向高中同学和现任女友表达歉意，设想了可能出现的最糟糕情况应该怎样应对。来访者最后虽然还是没有勇气将此事告知女友，但和高中同学联系之后，得知其并没有感染艾滋病，减轻了“内疚感”，也大大降低了对感染艾滋病的恐惧。

在此案例中，来访者对艾滋病知识的认识处于一知半解的状况[11]，知道艾滋病的感染渠道，却不了解艾滋病的传染机制、预防方法，以及当被艾滋病毒感染之后72 h内服用阻断药物预防率高达95%等重要信息，因此在本校的《大学生心理健康教育》课程之中加强了这部分知识的传授，并且开展了形式多样化的同伴教育宣传活动，降低出现与来访者相似情况的概率。

 

参考文献

[1]张明园.精神科评定量表手册(第2版)[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:21.

[2]汪向东,王希林,马弘编.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:33.

[3]蒋双阳,张杨,张晓东,等.艾滋病疑病症病理心理及心理治疗效果分析[J].中国公共卫生管理,2011,27(4):406-407.

[4]中国心理卫生协会,中国就业培训技术指导中心.心理咨询师(基础知识)[M].北京:民族出版社.2015:322-323.

[5][美]迈克尔·弗斯特,著.DSM-5鉴别诊断手册[M].张小梅,(美)张道龙,译.北京:北京大学出版社,2016:172-173.

[6][美]Judith S. Beck,著,张怡,孙凌,等译.认知疗法:基础与应用(第二版)[M].北京:中国轻工业出版社,2015:223-276.

[7][美]Raymond G. Miltenberger,著.行为矫正原理与方法[M].石林,译.北京:中国轻工业出版社,2015:410-412.

[8][英]Windy Dryden, Michael Neenan,著.理性情绪行为疗法(REBT):100个关键点与技巧[M].于泳红,译.北京:化学工业出版社,2017:118-120.

[9]宗像恒次,著.认识自己的DNA气质,科学地转变人生[M].胡文燕,译.北京:清华大学出版社,2012:40-61.

[10]卢斯汉,胡荣欣,杨翠芳,等.艾滋病疑病症患者心理卫生状况分析[J].中国临床心理学杂志,2007,15(3):293-294,299.

[11]杜德荣,杨娴,张雪,等.艾滋病疑病症患者的心理研究及心理综合疗法应用[J].中国性科学,2015,24(8):107-109.